Sistemul Informatic Unic Integrat (SIUI) al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate reprezintă, la nivelul anului 2026, infrastructura informatică centrală a sistemului public de sănătate din România, gestionând zilnic milioane de tranzacții pentru decontarea serviciilor medicale între Casa Națională, casele județene de asigurări, plus furnizorii de servicii medicale (spitale publice și private contractate, cabinete de medicină de familie, cabinete medicale ambulatorii, farmacii cu contract de eliberare a medicamentelor compensate, laboratoare medicale). Operațional din anul 2010 cu actualizări periodice prin investiții semnificative (predominant prin componenta de transformare digitală a PNRR în ultimii ani), SIUI gestionează volume impresionante de date: peste 20 milioane asigurați, peste 11.000 medici de familie, peste 400 spitale publice și private contractate, peste 8.000 farmacii. Reforma SIUI, parte a Strategiei Naționale de Digitalizare în Sănătate 2026-2030, vizează redimensionarea, standardizarea și optimizarea ca una dintre cele cinci inițiative-cheie ale strategiei. Articolul de față oferă o trecere în revistă a acestor componente.

(a) ISTORIA SIUI

SIUI operațional din

Anul 2010

Operator tehnic

Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS)

Asigurați gestionați

Peste 20 milioane

Medici de familie contractați

Peste 11.000

Spitale contractate

Peste 400 publice și private

Farmacii contractate

Peste 8.000

Cadru juridic principal

Legea 95/2006 + acte subsecvente

Reformă prin Strategia 2026-2030

Redimensionare, standardizare, optimizare

Investiții recente prin PNRR

Peste 100 milioane euro

Conectare cu SIPE

Prescripția electronică

Conectare cu DES

Dosarul Electronic

Conectare cu PIAS

Vara 2026

Cooperare europeană

EHDS prin standarde HL7 FHIR

Tranzacții zilnice procesate

Milioane cumulat

Istoria SIUI începe în anii 2000, în contextul reformei generale a sectorului sanitar românesc. Înainte de SIUI, decontările între Casa Națională de Asigurări de Sănătate și furnizorii de servicii medicale se realizau predominant pe suport hârtie, cu raportări lunare voluminoase, cu erori frecvente, plus cu întârzieri semnificative în decontări. Sistemul informatic unic, conceput inițial în 2008 prin proiecte de digitalizare a sectorului public, a devenit operațional progresiv din 2010. Implementarea graduală pe parcursul anilor 2010-2015 a inclus introducerea componentelor pentru asistența primară (decontările cu medicii de familie), pentru spitalizarea în regim continuu, pentru ambulatoriul de specialitate, pentru farmacii, plus pentru investigațiile paraclinice.

Cardul Național de Sănătate, introdus prin Legea 95/2006 cu implementare graduală până în 2014-2015, a oferit o componentă esențială a SIUI. Cu peste 18 milioane carduri emise cumulat (deși utilizarea efectivă variază), cardul a permis identificarea pacienților asigurați la fiecare prezentare la furnizorul de servicii medicale. Cooperarea cu Imprimeria Națională pentru producția cardurilor, cu Serviciul de Telecomunicații Speciale pentru aspectele de cibersecuritate, plus cu casele județene de asigurări pentru distribuția cardurilor, a asigurat cadrul operațional. Cu toate acestea, cardul a evoluat treptat către un rol mai limitat odată cu extinderea aplicațiilor mobile pentru identificarea pacienților, iar reforma vizează tranziția către sistemul Carduri Electronice de Asigurări de Sănătate (CEAS) în anii viitori.

Modernizarea SIUI prin investițiile PNRR a accelerat sistemul în ultimii ani. Componenta de transformare digitală a alocat peste 100 milioane euro cumulat pentru modernizarea infrastructurii SIUI (server-e moderne, capacitate extinsă de procesare, tehnologii cloud pentru flexibilitate, plus aplicații moderne pentru utilizatorii finali). Strategia Națională de Digitalizare în Sănătate 2026-2030, lansată în consultare publică în ianuarie 2026, include redimensionarea, standardizarea și optimizarea SIUI ca una dintre cele cinci inițiative-cheie. Obiectivul strategic vizează transformarea SIUI dintr-un sistem orientat pe aspectele financiare (decontări) într-un ecosistem digital integrat care suportă toate componentele sistemului sanitar.

(b) FUNCȚIONALITĂȚILE SIUI

Decontările serviciilor medicale

Funcționalitățile principale ale SIUI cuprind multiple componente operaționale. Decontarea serviciilor medicale între Casa Națională, casele județene de asigurări, plus furnizorii contractați, reprezintă componenta financiară centrală. Pentru fiecare serviciu medical efectuat (consultație medic de familie, consultație medic specialist, internare în spital, examen radiologic, analiză de laborator, eliberare de medicamente compensate, plus alte tipuri), furnizorul introduce în SIUI informațiile relevante (pacient identificat prin card de sănătate sau prin CPS, tipul de serviciu cu codul corespunzător, data și ora efectuării, medicul executant, plus alte detalii). Casa Națională procesează automat tranzacțiile, verifică conformitatea cu contractele, plus efectuează plățile periodice.

Programele Naționale de Sănătate

Programele Naționale de Sănătate, gestionate prin componente specifice ale SIUI, oferă cadre pentru pacienții cu patologii cronice complexe. Programul Național de Oncologie (cu tratamente specifice pentru pacienții cu cancer), Programul Național de Diabet (cu insulină și cu alte medicamente specifice), Programul Național pentru Boli Rare (cu medicamente orfane), Programul Național de Hemodializă (cu servicii pentru pacienții cu insuficiență renală cronică), Programul Național pentru Boli Cardiovasculare (cu intervenții complexe precum stenturi coronariene), plus zecile de alte programe, sunt gestionate prin module specifice SIUI. Cooperarea cu Direcțiile de Sănătate Publică Județene pentru aspectele operaționale, asigură funcționarea programelor.

Raportări statistice

Raportările statistice gestionate prin SIUI oferă date pentru deciziile de politică sanitară națională. Cu peste 100 milioane de înregistrări anuale despre serviciile medicale efectuate (consultații, investigații, internări, prescripții, plus alte tipuri), SIUI generează o bază de date impresionantă pentru analize. Cooperarea cu Institutul Național de Statistică pentru aspectele oficiale de statistică sanitară, cu Centrul Național de Statistică și Informatică în Sănătate Publică (CNSISP) pentru analizele specifice, cu Institutul Național de Sănătate Publică (INSP) pentru aspectele epidemiologice, asigură utilizarea optimă a datelor. Raportările europene către EUROSTAT, către European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), către OMS și OECD, se bazează parțial pe datele SIUI.

(c) INTEGRAREA CU ALTE SISTEME

SIPE, DES, PIAS

Integrarea SIUI cu alte sisteme informatice ale sectorului sanitar oferă cadrul integrat al ecosistemului digital. Conectarea cu Sistemul Național de Prescripție Electronică (SIPE), operațional din 2012, permite verificarea automată a statutului de asigurat al pacientului la fiecare prescripție electronică, plus decontarea automată a medicamentelor compensate eliberate de farmacii. Conectarea cu Dosarul Electronic de Sănătate (DES), operațional cu funcționalități limitate din 2017, permite agregarea automată a informațiilor despre serviciile medicale primite de fiecare pacient. Integrarea cu Platforma Integrată a Asigurărilor de Sănătate (PIAS) din vara 2026, va completa arhitectura integrată.

Sistemele informatice ale spitalelor

Conectarea SIUI cu sistemele informatice ale spitalelor reprezintă altă dimensiune importantă. Spitalele publice și private contractate cu Casa Națională utilizează sisteme informatice diverse (cu producători diferiți precum Maxis Medical, MedSoft, Doctex, plus alți), care trebuie să comunice cu SIUI pentru raportarea serviciilor medicale și pentru aspectele de decontare. Conform Strategiei Naționale de Digitalizare 2026-2030, toate instituțiile medicale vor adopta aceleași standarde de date și vor utiliza sisteme informatice compatibile. Adoptarea standardelor HL7 FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources), plus IHE (Integrating the Healthcare Enterprise) pentru integrarea sistemelor diferite, va consolida arhitectura.

Integrare EHDS europeană

Conectarea SIUI cu European Health Data Space (EHDS), Regulamentul UE 2025/327, oferă cadrul european al transformării. Implementarea etapizată prevede aplicarea progresivă a componentelor: pacienții români vor putea accesa propriile date medicale în formate standardizate europene de la operatorii din toate statele membre, cercetătorii vor putea utiliza date anonimizate pentru cercetarea aplicată cu cooperarea autorităților competente. România, prin Health Data Access Body național (în înființare prin Ministerul Sănătății în 2026), va gestiona aspectele specifice EHDS. Cooperarea cu European Health Data Space Board, structura coordonatoare europeană cu sediul la Bruxelles, asigură integrarea coordonată.

(d) PROGRAME SPECIFICE

Imunizare, screening, TB

Programele specifice gestionate prin SIUI cuprind multiple componente strategice. Programul de Imunizare Națională, prin componenta SIUI dedicată (Registrul Electronic Național de Vaccinări - RENV), gestionează imunizările tuturor cetățenilor români (predominant copii prin Programul Național de Imunizări - PNI). Programele de screening pentru cancere specifice (Programul Național de Screening pentru Cancerul de Col Uterin, Programul Național pentru Cancerul Mamar, Programul Național pentru Cancerul Colorectal), gestionează aspectele administrative și financiare ale screening-urilor. Programul Național de Diagnostic și Tratament al Tuberculozei, prin componente dedicate, gestionează aspectele specifice TB. Cooperarea cu Institutul Național de Sănătate Publică (INSP) pentru aspectele tehnice, asigură funcționarea coordonată.

SIPE - prescripția electronică

Componenta SIPE (Sistemul Național de Prescripție Electronică), integrată cu SIUI, gestionează milioane de prescripții electronice anual. Pentru medicamentele compensate prin Casa Națională (predominant pentru bolile cronice cu prevalență înaltă), SIPE oferă cadrul electronic. Medicii prescriptori (medicii de familie pentru cazurile cronice, medicii specialiști pentru cazurile complexe), emit prescripțiile electronice prin sistemele informatice ale cabinetelor sau prin portalul SIPE direct. Farmaciile accesează prescripțiile prin verificarea statutului de asigurat al pacientului, eliberează medicamentele compensate, plus raportează eliberarea către SIUI pentru decontare automată.

CEAS - carduri electronice

Componenta CEAS (Carduri Electronice de Asigurări de Sănătate), parte a planului de modernizare prin Strategia 2026-2030, va înlocui treptat cardul național de sănătate fizic actual. Spre deosebire de cardul fizic actual (care necesită prezentarea fizică la fiecare interacțiune cu sistemul), CEAS va putea fi stocat digital în smartphone-uri (predominant prin aplicații mobile precum Google Wallet, Apple Wallet, plus aplicația dedicată PIAS), cu verificare automată prin platformele integrate. Cooperarea cu European Health Insurance Card (EHIC) pentru aspectele de mobilitate transfrontalieră intra-europeană, asigură cadrul european.

(e) CIBERSECURITATEA SIUI

Arhitectura tehnică

Cibersecuritatea SIUI, datorită volumelor mari de date sensibile gestionate, reprezintă componentă esențială. Sistemul utilizează arhitectură de cibersecuritate sofisticată: criptarea datelor în tranzit prin protocolul TLS 1.3, criptarea datelor în repaus prin algoritmi AES-256, autentificarea cu factori multipli pentru operatori, monitorizarea continuă pentru detectarea activităților suspecte, plus backup-uri redundante în multiple centre de date. Cooperarea cu Serviciul de Telecomunicații Speciale (STS) pentru arhitectura cibernetică, cu Directoratul Național de Securitate Cibernetică (DNSC) pentru aspectele operaționale, plus cu Centrul Național de Răspuns la Incidente de Securitate Cibernetică (CERT-RO) pentru gestionarea incidentelor, asigură cadrul tehnic și operațional.

Conformitate GDPR

Conformitatea SIUI cu Regulamentul General privind Protecția Datelor (GDPR - Regulamentul UE 2016/679) este obligatorie. Datele medicale, categorie specială conform articolului 9 din GDPR, sunt prelucrate cu cerințe stricte: necesitatea bazei juridice specifice pentru fiecare prelucrare, principiul minimizării datelor (cu prelucrarea exclusiv a informațiilor necesare pentru scopul declarat), drepturile pacienților (informare, acces, rectificare, ștergere în cazurile permise, plus alte drepturi). Cooperarea cu Autoritatea Națională de Supraveghere a Prelucrării Datelor cu Caracter Personal (ANSPDCP), structura română de supraveghere a GDPR, plus cu European Data Protection Board (EDPB), asigură cadrul juridic.

Auditarea sistemelor

Auditarea sistemului SIUI prin proceduri specifice cuprinde multiple componente. Auditarea internă prin echipele specializate ale CNAS, auditarea externă prin companii independente acreditate pentru aspectele tehnice, auditarea Curții de Conturi pentru aspectele financiare, auditarea de conformitate GDPR prin ANSPDCP, auditarea de cibersecuritate prin DNSC, oferă cadre comprehensive. Cooperarea cu organizații internaționale (European Union Agency for Cybersecurity - ENISA pentru certificările europene de securitate, plus alte agenții specializate), oferă cadre europene suplimentare. Investițiile cumulate în cibersecuritatea SIUI, prin componenta de transformare digitală a PNRR, oferă cadrul resurselor pentru aspectele tehnice avansate.

(f) COOPERARE ȘI PERSPECTIVE

Comisia Europeană prin DG SANTE

Cooperarea cu Comisia Europeană prin Direcția Generală pentru Sănătate și Siguranța Alimentară (DG SANTE), prin Direcția Generală Rețele de Comunicații, Conținut și Tehnologie (DG CNECT), oferă cadrul european principal. Programul EU4Health (5,3 miliarde euro pentru 2021-2027), cu componenta specifică pentru transformarea digitală a sistemelor sanitare, finanțează proiectele specifice. Digital Europe Programme (7,5 miliarde euro pentru 2021-2027), cu accent pe competențele digitale și pe infrastructura digitală, oferă cadre complementare. Cooperarea cu European Health Data Space Board, structura coordonatoare europeană pentru EHDS cu sediul la Bruxelles, asigură integrarea coordonată a sistemelor naționale.

Agenții europene specializate

Cooperarea cu agențiile europene specializate este esențială. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) cu sediul la Stockholm, pentru aspectele de supraveghere epidemiologică, European Medicines Agency (EMA) pentru aspectele de farmacovigilență integrate cu SIPE, European Union Agency for Cybersecurity (ENISA) pentru aspectele de cibersecuritate, European Data Protection Board (EDPB) pentru aspectele de protecție a datelor, Health Emergency Preparedness and Response Authority (HERA) pentru aspectele de pregătire la urgențe sanitare, oferă cadre operaționale. Cooperarea cu European Connecting Europe Facility pentru programele de infrastructură transeuropeană de date sanitare, completează cadrul.

Producători internaționali software

Cooperarea cu producătorii internaționali de software pentru sistemele de gestionare a asigurărilor de sănătate, oferă cadre tehnice specifice. Companiile internaționale cu experiență în sisteme similare (precum Cognizant, Accenture, IBM Health, Deloitte Digital), oferă tehnologii și expertiză prin contracte specifice cu CNAS. Cooperarea cu producători români de software medical (predominant cu companiile autohtone cu experiență în sistemele informatice ale CNAS și ale spitalelor românești), oferă specializare locală cu costuri competitive. Health Level 7 International (HL7), structura globală de standardizare cu sediul în Statele Unite, oferă cadrul tehnic prin standardul HL7 FHIR. IHE - Integrating the Healthcare Enterprise, oferă cadre suplimentare.

Complexitate tehnică

Provocările sistemului SIUI la nivelul anului 2026 cuprind multiple dimensiuni structurale. Complexitatea tehnică a sistemului, dezvoltat treptat în multiple etape din 2010, generează provocări de mentenanță și de actualizare. Tehnologiile vechi (mai ales pentru componentele dezvoltate înainte de 2015), necesită actualizări semnificative pentru armonizarea cu cele moderne. Volumul mare de date procesate zilnic (milioane de tranzacții), necesită capacitate semnificativă a serverelor și optimizări continue pentru menținerea performanței. Reforma prin redimensionare, standardizare și optimizare, parte a Strategiei 2026-2030, vizează combaterea acestor provocări.

Interoperabilitate cu spitalele

Interoperabilitatea limitată cu sistemele informatice ale spitalelor reprezintă altă dimensiune importantă. Spitalele publice românești utilizează zeci de sisteme informatice diferite, majoritatea cu integrare doar parțială cu SIUI. Această situație generează duplicări de raportări (cu informațiile introduse de mai multe ori în sisteme diferite), pierderi de informații (cu transferuri manuale care induc erori), plus eficiență redusă a fluxurilor. Reforma prin standardizarea interoperabilității conform standardelor HL7 FHIR, plus prin obligativitatea pentru toate sistemele informatice ale spitalelor publice de a se conecta direct cu SIUI prin API-uri standardizate, vizează rezolvarea problemei. Investițiile prin componenta de transformare digitală a PNRR pentru modernizarea sistemelor informatice ale spitalelor, oferă cadrul resurselor.

Competențe digitale

Provocările de competențe digitale ale operatorilor SIUI cuprind dimensiune complementară. Pentru utilizarea efectivă a sistemului, personalul din cabinetele medicale, din spitale, din farmacii, trebuie să aibă competențe digitale adecvate. Programele de formare prin componenta de transformare digitală a PNRR, prin cooperarea cu universitățile medicale pentru cursuri specifice, plus prin platforme de e-learning ale CNAS, oferă cadre pentru consolidarea competențelor. Strategia Națională 2026-2030 prevede investiții în competențele digitale ale personalului medical, cu obiectivul ca digitalizarea să devină parte integrantă a activității medicale zilnice, fără să fie element separat sau ocazional.

Interoperabilitate completă 2030

Perspectiva pentru orizontul 2030 vizează consolidarea SIUI ca infrastructură centrală a sistemului sanitar românesc modernizat. Atingerea unei interoperabilități complete cu toate sistemele informatice ale spitalelor publice și private (cu peste 95 la sută din unitățile contractate conectate direct prin API-uri standardizate, comparativ cu situația parțială din 2026), reprezintă obiectivul cuantificabil. Optimizarea performanței prin tehnologii cloud moderne (cu reducerea timpilor de procesare a tranzacțiilor cu peste 50 la sută comparativ cu situația actuală), va îmbunătăți experiența utilizatorilor finali.

CEAS și inteligență artificială

Implementarea completă a sistemului Carduri Electronice de Asigurări de Sănătate (CEAS), prin înlocuirea graduală a cardurilor fizice existente cu identificare digitală prin smartphone-uri, va transforma fundamental interacțiunile cu sistemul. Integrarea completă cu European Health Data Space prin Health Data Access Body național, va permite mobilitatea medicală transfrontalieră pentru cetățenii români în orice stat membru UE. Extinderea utilizării inteligenței artificiale pentru detectarea fraudelor (predominant prin algoritmi de machine learning pentru identificarea tipurilor de raportări suspecte), va consolida integritatea sistemului.

Sistem european integrat

Pe orizontul lung, viziunea conturează un Sistem Informatic Unic Integrat modernizat, bine integrat în arhitectura europeană, plus capabil să suporte eficient toate componentele sistemului sanitar românesc. Către 2030, indicatorii principali (nivelul de interoperabilitate cu sistemele informatice ale furnizorilor, timpii de procesare a tranzacțiilor, satisfacția utilizatorilor cu sistemul, conformitatea cu standardele europene EHDS, eficacitatea detectării fraudelor), ar trebui să se apropie de mediile europene avansate. Cooperarea cu Comisia Europeană prin EHDS, cu agențiile europene specializate, cu producătorii internaționali de software, cu structurile profesionale europene, va consolida poziția României. Această evoluție va transforma fundamental eficiența sistemului sanitar românesc.

SURSE PRINCIPALE

● Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) - operator SIUI.

● Legea 95/2006 cu modificările ulterioare.

● Strategia Națională Digitalizare în Sănătate 2026-2030.

● Componenta de transformare digitală PNRR.

● Cardul Național de Sănătate (tranziție către CEAS).

● Sistemul Național de Prescripție Electronică (SIPE).

● European Health Data Space (EHDS, Regulamentul UE 2025/327).

● Standard HL7 FHIR pentru interoperabilitate.

● GDPR - Regulamentul UE 2016/679.

● ANSPDCP - Autoritatea de Supraveghere a Datelor.

● ENISA - European Union Agency for Cybersecurity.

● European Health Insurance Card (EHIC) pentru mobilitate.