Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS), structura coordonatoare a sistemului asigurărilor sociale de sănătate din România, reprezintă pilonul financiar fundamental al sistemului medical. Cu sediul la București (Calea Călărașilor nr. 248, Sector 3), cu istoric instituțional din 1998 (cu reforma reorganizării sistemului de sănătate sub Guvernul Ciorbea-Vasile), CNAS gestionează Fondul Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate (FNUASS) cu cadre cumulate de aproximativ 65-70 miliarde lei anual (date 2026). Cu peste 16-17 milioane asigurați (cu acoperire amplă a populației românești), cu peste 7.000 furnizori de servicii medicale cumulat în relație contractuală (spitale, medici de familie, farmacii, ambulatorii, alți furnizori), cu cooperare strânsă cu cele 42 Case Județene de Asigurări de Sănătate, CNAS oferă cadre instituționale ample. Sub conducerea președintelui CNAS (cu numire prin decret prezidențial), instituția parcurge transformare amplă post-2024. Articolul de față oferă o trecere în revistă a acestor componente.
(a) STRUCTURA INSTITUȚIONALĂ
Denumire oficială
Casa Națională de Asigurări de Sănătate
Acronim
CNAS
Sediu
București, Calea Călărașilor 248
Subordonare
Sub coordonarea MS
Înființare
1998 (Legea 145/1997)
Cadru juridic
Legea 95/2006 (Titlul VIII)
FNUASS administrat
Aproximativ 65-70 miliarde lei anual
Case Județene subordonate
42 (CJAS + CASMB)
Asigurați CNAS 2026
Aproximativ 16-17 milioane
Pondere PIB asigurări sănătate
Aproximativ 4-4,5%
Cotă contribuție salariat
10% (din venituri salariale)
Furnizori servicii medicale
Aproximativ 7.000 cumulat
Card sănătate emis cumulat
Peste 15 milioane
PIAS - sistem informatic
Platforma Informatică a Asigurărilor
Structura instituțională a CNAS se construiește pe cadre cumulate complexe. Cu Consiliul de Administrație al CNAS ca organism de conducere strategică (cu reprezentanți ai sindicatelor, patronatelor, MS, alți actori instituționali), cu Președintele CNAS ca structură executivă principală (numit prin decret prezidențial pentru mandate de 4 ani), CNAS oferă cadre. Cu aparatul executiv central cumulat de aproximativ 250-300 specialiști, cu cadre cumulate pentru direcții specializate (Direcția Generală Servicii Medicale, Direcția Generală Economică, Direcția Generală Resurse Umane, Direcția Generală Juridică), CNAS oferă cadre instituționale ample.
Case Județene de Asigurări de Sănătate (CJAS), structuri teritoriale subordonate CNAS în toate cele 41 județe ale României alături de Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului București (CASMB), oferă cadre instituționale descentralizate. Fiecare CJAS, condusă de un președinte ales sau numit, oferă cadrele pentru: relațiile contractuale cu furnizorii de servicii medicale (cu spitale, medici de familie, farmacii, ambulatorii, alți furnizori), gestionarea cardurilor de sănătate, soluționarea cererilor cetățenilor asigurați. Cu cadre cumulate pentru cooperarea cu Direcțiile de Sănătate Publică Județene (DSP), CJAS oferă cadre integrate.
Case de asigurări specifice oferă cadre adiționale. Cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești (CAS AOPSNAJ), structură specifică pentru asigurații cumulat din MApN, MAI, SRI, sistemul judiciar (cu peste 250.000 asigurați cumulat), oferă cadre instituționale specifice. Cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor (CASMT) ca structură pentru asigurații din sectorul de transporturi, oferă cadre suplimentare. Cooperarea cu cadre cumulate prin protocoale specifice, oferă cadre operative cumulate.
(b) FNUASS
Fond principal
Fondul Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate (FNUASS), instrumentul principal de finanțare al sistemului medical românesc, oferă cadre instituționale ample. Cu cadre cumulate de aproximativ 65-70 miliarde lei anual (date 2026), Fondul reprezintă sursa principală pentru finanțarea serviciilor medicale acordate cumulat asiguraților. Cu cadre cumulate de creștere graduală post-2007 (cu cadre cumulate substanțial consolidate post-2017 prin Legea salarizării unitare), FNUASS oferă cadre. Cooperarea cu Trezoreria Statului pentru cadre administrative, oferă cadre.
Surse finanțare
Surse de finanțare ale FNUASS cumulează multiple componente. Contribuții cumulate ale salariaților asigurați (cu cotă de 10% aplicată cumulat asupra venitului salarial brut conform cadrelor 2018-2026, cu cadre cumulate pentru persoane fizice independente cu cote diferite), contribuții ale bugetului de stat (cu cadre cumulate pentru categorii speciale: copii minori, pensionari cu pensii minime, persoane fără venituri, militari activi, alții), contribuții voluntare cumulate, surse externe (cu cadre cumulate prin programe europene), oferă cadre cumulate. Cu cadre cumulate pentru cooperarea cu ANAF pentru colectare, oferă cadre.
Distribuție domenii
Distribuția FNUASS pe domenii cumulează cadre specifice. Cu cadre cumulate pentru asistență spitalicească (cu pondere cumulată de aproximativ 40-45% din Fond), asistență medicală primară (cu medici de familie, cu pondere cumulată 8-10%), asistență ambulatorie de specialitate (cu pondere 12-15%), medicamente compensate (cu pondere 15-20%), dispozitive medicale (cu pondere 2-3%), reabilitare medicală (cu pondere 2-3%), oferă cadre cumulate. Cu cadre cumulate pentru programe naționale de sănătate (cu cadre cumulate cu peste 4-5 miliarde lei anual cumulat), oferă cadre. Această distribuție reflectă prioritățile cumulate ale sistemului.
(c) CARDUL DE SĂNĂTATE
Cadre tehnologice
Cardul național de asigurări sociale de sănătate (cu denumirea curentă card de sănătate), instrument operativ principal pentru identificarea asiguraților, oferă cadre tehnologice ample. Cu cadre cumulate prin OUG 48/2010 (cu cadre cumulate evolutive), cu emiterea graduală a peste 15 milioane carduri cumulat post-2015, cu utilizare cumulată consolidată substanțial post-2018, cardul oferă cadre. Cu cadre cumulate pentru identificarea cumulată la furnizorii de servicii medicale (cu spitale, cu medici de familie, cu farmacii, cu ambulatorii), cardul oferă cadre operative fundamentale.
Funcționalități
Funcționalități ale cardului de sănătate cumulează cadre ample. Cu cadre cumulate pentru verificarea statutului de asigurat (cu cadre cumulate cumulat în timp real), pentru cadre cumulate de servicii medicale acordate (cu cadre cumulate de evidență a serviciilor), pentru cadre cumulate de medicamente eliberate cumulat (cu cadre cumulate pentru combaterea fraudei), pentru cadre cumulate de cooperare cu prescripția electronică (cu cadre cumulate cu PIAS), oferă cadre. Cu cadre cumulate de securitate cumulat (cu cadre cumulate cu cip electronic, cu cadre cumulate cumulat cu cadre criptografice), cardul oferă cadre.
Provocări
Provocări persistente cu cardul de sănătate cumulează cadre adiționale. Cu cadre cumulate ample pentru cooperarea cu cadre cumulate pentru actualizare graduale (cu cadre cumulate cu costurile cumulate de emitere și de înlocuire), cu cadre cumulate pentru utilizarea cumulat cumulat ample (cu cadre cumulate cumulat cu probleme tehnice periodice ale sistemului), cu cadre cumulate cumulat cu cooperarea cumulat cumulat cu sistemul european de carduri (cu European Health Insurance Card - EHIC cumulat cumulat pentru cetățenii români care călătoresc în UE), oferă cadre. Cooperarea cu cadre cumulate prin reforma digitală cumulat cumulat consolidat substanțial, oferă cadre.
(d) PIAS - PLATFORMA INFORMATICĂ
Sistem informatic
Platforma Informatică a Asigurărilor de Sănătate (PIAS), sistemul informatic principal al CNAS, oferă cadre tehnologice ample. Cu cadre cumulate post-2008 (cu modernizare amplă substanțial consolidat 2013-2015), cu cadre cumulate cu sistem electronic de prescripție (eRecepta), cu cadre cumulate cu sistem cumulat cumulat de programări online, cu cadre cumulate cu cooperarea cu sistemele europene, PIAS oferă cadre. Cu cadre cumulate pentru cooperarea cumulat cu peste 7.000 furnizori cumulat de servicii medicale (cu cadre cumulate cu spitale, medici de familie, farmacii, ambulatorii), PIAS oferă cadre integrate.
Funcționalități cumulate
Funcționalități PIAS cumulează cadre operative. Cu cadre cumulate pentru cadre cumulate de contractare cu furnizorii (cu cadre cumulate cumulat pentru cadre electronice cumulat cumulat), pentru cadre cumulate de raportare a serviciilor medicale (cu cadre cumulate cumulat pentru cadre cumulate cumulat cu cadre cumulate financiare), pentru cadre cumulate de evidență a asiguraților (cu cadre cumulate cumulat cu cadre cumulate cumulat de identificare), pentru cadre cumulate de cooperare cu cadre cumulate cumulat cu MS pentru cadre cumulate cumulat statistice, oferă cadre. Cu cadre cumulate de aproximativ 200 milioane tranzacții cumulat anuale, PIAS oferă cadre.
Modernizare PNRR
Modernizarea PIAS oferă cadre adiționale prioritare. Cu cadre cumulate prin PNRR cumulat cumulat (cu programe specifice cumulat cumulat pentru cadre cumulate cumulat de digitalizare cumulat cumulat consolidat substanțial), cu cadre cumulate cumulat cumulat cu cooperarea cu cadre cumulate cumulat ale Autorității pentru Digitalizarea României (ADR), cu cadre cumulate cumulat pentru cooperarea cu Serviciul de Telecomunicații Speciale (STS) pentru infrastructura tehnică, oferă cadre. Cooperarea cu sectorul privat IT românesc (cu Bitdefender pentru cybersecurity, cu UiPath pentru automatizare, cu alte cadre cumulate cumulat), oferă cadre tehnologice cumulate. Programe cumulate cumulat pentru cadre cumulate cumulat cu sistemul european eHealth, oferă cadre europene cumulate.
(e) CONTRACTAREA CU FURNIZORII
Contractul-cadru
Contractarea CNAS cu furnizorii de servicii medicale oferă cadre instituționale ample. Cu cadre cumulate prin Contractul-cadru aprobat anual prin Hotărâre de Guvern, cu Normele de aplicare aprobate prin Ordin al MS, cadrele de contractare oferă cadre. Cu cadre cumulate cumulat cu peste 7.000 furnizori cumulați (cu spitale publice și private, medici de familie, farmacii, ambulatorii de specialitate, laboratoare, centre de imagistică, centre de reabilitare, alți furnizori), oferă cadre. Cu cadre cumulate cumulat pentru cadre cumulate de plată diverse (cu cadre cumulate cumulat cu tariful pe caz ponderat - DRG pentru spitale, cu cadre per capita pentru medici de familie, cu cadre cumulate cumulat pe servicii pentru ambulatorii), oferă cadre.
DRG spitalele
Tariful pe caz ponderat (Diagnosis-Related Groups - DRG) reprezintă cadrul principal pentru plata serviciilor spitalicești. Cu cadre cumulate cumulat din anii 2000 (cu cadre cumulate cumulat consolidat substanțial post-2008), cu peste 700 categorii cumulat de cazuri (cu cadre cumulate cumulat pentru complexitate diversă a cazurilor), cu cadre cumulate cumulat pentru cooperarea cu Școala Națională de Sănătate Publică și Management Sanitar pentru cadre cumulate cumulat tehnice, DRG oferă cadre. Cu reforma anunțată de ministrul Rogobete pentru 2026 (cu modificarea modului de calcul al tarifului pe caz ponderat, cu reclasificarea spitalelor pe cadre de competență), oferă cadre noi.
Medici de familie
Cooperarea cu medici de familie oferă cadre fundamentale. Cu cadre cumulate cumulat cu peste 12.000 medici de familie cumulat în relație contractuală cu CNAS, cu cadre cumulate cumulat per capita (cu cadre cumulate cumulat de aproximativ 1.500-2.500 asigurați înscriși per medic de familie), cu cadre cumulate cumulat pentru programe specifice cumulat (cu cooperare cu Programele Naționale de Sănătate, cu programe de prevenție cumulat cumulat extinse), medicii de familie oferă cadre. Cu cadre cumulate cumulat pentru cooperarea cu Federația Națională a Patronatelor Medicilor de Familie (FNPMF), cu Societatea Națională de Medicina Familiei (SNMF), oferă cadre asociative.
(f) PERSPECTIVE 2026-2030
Implementare reformă
Perspectivele CNAS pentru intervalul 2026-2030 sunt configurate de mai multe dinamici fundamentale. Implementarea reformei sistemului medical 2025-2026 lansate de Rogobete cuprinde cadre cumulate cumulat pentru cooperarea cu CNAS (cu cadre cumulate cumulat pentru modificarea cadrelor de plată, pentru cadre cumulate cumulat pentru reclasificarea spitalelor, pentru cadre cumulate cumulat pentru cooperarea cu cadre cumulate cumulat ale medicilor de familie consolidate substanțial). Cu cadre cumulate cumulat pentru cooperarea cu programe europene (cu EU4Health), oferă cadre.
Modernizare digitală
Modernizarea cadrelor digitale ale CNAS oferă cadre adiționale prioritare. Cu cadre cumulate cumulat prin PNRR pentru cadre cumulate cumulat cumulat (cu programe specifice cumulat cumulat pentru cardul de sănătate consolidat substanțial, pentru PIAS modernizat consolidat substanțial, pentru telemedicină cumulat consolidat substanțial), cu cadre cumulate cumulat prin programe europene (cu EU4Health, cu Digital Europe Programme), oferă cadre. Cooperarea cu cadre cumulate cumulat ale European Health Data Space (EHDS, regulament UE adoptat în 2024 cu cadre cumulate cumulat de implementare graduală), oferă cadre europene cumulate cumulat consolidate substanțial.
Instituție matură 2030
Pe orizont lung, viziunea conturează CNAS ca structură matură, comparabilă cu cele ale aliaților principali din UE. Către 2030, în acord cu programele europene și cu reformele instituționale, CNAS va atinge cadre profesionale comparabile cu cele ale Bundesgesundheitsministerium din Germania (cu cadre cumulate cumulat pentru sistemele de asigurări sociale), cu Caisse Nationale d’Assurance Maladie din Franța (cu cadre cumulate cumulat cumulat consolidat substanțial pentru sistemul francez), cu Narodowy Fundusz Zdrowia din Polonia. Cooperarea cu structurile europene aliate, va consolida cadrele. Această dimensiune oferă fundamentul finanțării durabile a sistemului medical românesc.
SURSE PRINCIPALE
● Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS), sediul București.
● Legea 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, Titlul VIII.
● Legea 145/1997 (înființarea CNAS).
● FNUASS: Fondul Național Unic Asigurări Sociale Sănătate.
● 42 Case Județene Asigurări Sănătate (CJAS + CASMB).
● OUG 48/2010 privind cardul de sănătate.
● PIAS (Platforma Informatică Asigurări Sănătate).
● Sistem DRG (Diagnosis-Related Groups).
● Card sănătate emis: peste 15 milioane cumulat.
● EHIC (European Health Insurance Card).
● European Health Data Space (EHDS, 2024).
● Programe naționale de sănătate: 4-5 miliarde lei anual.